Por favor complete sus datos y envíenos la solicitud
Los campos marcados con * son obligatorios
Marca
Tipo de Tarjeta
Primer Nombre *
Segundo Nombre
Apellido Paterno *
Apellido Materno
No. de Cédula *
Fecha de Nacimiento *
Nivel de Estudios *
Nacionalidad *
Ciudad de Residencia *
Agencia de preferencia *
Dirección Domicilio *
Teléfono Domicilio *
Celular *
Email *
Situación Laboral *
Lugar de Trabajo
Cargo
Teléfono Trabajo
Ingresos Mensuales *
Gastos Mensuales *
Total Patrimonio *
Ingresos Cónyuge
Cuentas bancarias en otras instituciones:
Entidad Bancaria
Tipo de Cuenta
¿En qué horario podríamos contactarlo?:
Horario: *
ACUERDO DE CONFIDENCIALIDAD
De manera expresa declaro que toda la información por mi proporcionada y/o consignada es correcta y cierta. Así también, expresamente AUTORIZO a la Cooperativa de Ahorro y Crédito “Juventud Ecuatoriana Progresista” Ltda. y/o a sus funcionarios a recabar y obtener en cualquier momento y cuantas veces esta requiera de cualquier fuente de información de datos crediticios, toda cuanta información corresponda al cumplimiento de las obligaciones que me corresponden o correspondieron; y/o, uso y manejo de tarjeta(s) de crédito; ello a efectos de que le sea posible evaluar mi conducta y determinar mi capacidad de pago. Declaro que conozco y entiendo la naturaleza y alcance de la presente declaración y autorización razón por la cual otorgo a la misma la calidad de firma electrónica con todos los efectos que ello implica, conforme lo prescrito por la Ley de Comercio Electrónico, su respectivo Reglamento y demás normas pertinentes.
Acepto el acuerdo de confidencialidad y ratifico las declaraciones, autorizaciones y aceptaciones en él consignadas
Autorizo de manera libre, específica e informada a la Cooperativa de Ahorro y Crédito “Juventud Ecuatoriana Progresista” Ltda., para que a través de este canal realice el tratamiento de mis datos personales proporcionados en este formulario con la finalidad de gestionar y dar respuesta a mi requerimiento. Comprendo que mis datos serán tratados de forma segura y no serán cedidos a terceros sin mi consentimiento, salvo por mandato legal. Asimismo, declaro conocer que puedo ejercer mis derechos conforme a la normativa de protección de datos mediante solicitud al correo protecciondedatos@jep.coop; y, de igual manera declaro conocer que mis datos serán tratados conforme a la política de privacidad establecida en la página web institucional https://www.jep.coop/la-jep/transparencia/politica-privacidad-datos.
9 p s E q N l